Схема оказания неотложной помощи при ботулизме

1. Этиотропная терапия: Сыворотка противоботулическая поливитаминная

   Тип А - 10000МЕ (1 лечебная доза)
   Тип В - 5000МЕ (1 лечебная доза)
   Тип Е - 10000МЕ (1 лечебная доза)
   Способ введения:
   1. По методу Безредки.
   2. Первая лечебная доза вводится в/м или в/в.
   3.Тяжелым больным в первые сутки 2-3 лечебные дозы интервалом 8-12 часов, первую дозу сыворотки вводят в/в медленно после разведения физ. Раствором и подогретым до 37 градусов.
   4. Последующие дозы сыворотки вводят в/м.
   Примечание: Сыворотка вводится НЕМЕДЛЕННО! Сначала назначают поливитаминную сыворотку. Курсовая доза может быть увеличена до 50-60тыс.МЕ для сывороток типа А и Е, а для типа В до 25-30тыс.МЕ. С установлением типа возбудителя при необходимости переходят на введение только специальной к выделенному возбудителю сыворотки.
2. Промывание желудка и высокая очистительная клизма. Вводится через толстый зонд 2% бикарбонат натрия до поступления чистых промывных вод.
3. Борьба с интоксикацией, гемодинамическими расстройствами и надпочечниковой недостаточностью. И профилактика сывороточной болезни:
   а) преднизолон 3-5мг/кг*сут в/в стр. в 0,9% NaCl, в тяжелых случаях в течении 2-3 дней;
   б) аскобиновая к-та 5% 2-5мл, в/в струйно медленно вводить в 10-20мл 25% глюкозе в течение 2-5 дней;
   в) коргликон 0,06% 0,1мл/год в/в струйно медленно в 0,9% NaCl при - сердечно-сосудистой недостаточности;
   г) кордиамин 0,1 мл/год;
   д) коллоидные р-ры до 10мл/кг*сут;
   е) глюкоза 10% 20-30мл/кг*сут в/в кап.;
   ж) лазикс 1% - 0,2 мл/кг;
   з) энтеросорбенты (полифепан, энтеродез) внутрь;
   и) АТФ 1% - 0,1 мл/год, в/м 1-2 раза в день в течение 7-10 дней;
   к) тиамина бромид 3% или тиамина хлорид 2,5% - 0,5 мл на введение 10-14 дней;
   л) пиридоксина фосфат (В6) 1% в/м 1 раз в день в течение 10-14 дней.
4. Антибактериальная терапия: левомицетин (сукцинат) 20мг/кг*сут или ампициллин 20-50мг/кг*сут, в течение 7 дней. При развитии пневмонии производят комбинированную антибактериальную терапию.
5. ИВЛ при расстройстве дыхания.
6. Питание через зонд, при парезе глотательных мышц.
7. Плазмоферез и ГБО. При неэффективности патогенетической терапии.

Вернуться на главную страницу   Следующая страница   Предыдущая страница   Содержание

Copyright © 2002 E-mail: denkosnet@mail.ru