Схема интенсивной терапии тяжелых форм коклюша

1. Борьба с дыхательной недостаточностью:

   а) оксигенотерапия;
   б) аэрация помещений;
   (НЕЛЬЗЯ назначать чистый кислород из-за опасности рефлекторного спазма мышц гортани) при остановке дыхания:
   в) удалить мокроту из полости рта;
   г) надавить шпателем на корень языка;
   д) искусственное дыхание рот в рот или рот в нос (ИВЛ ПРОТИВОПОКАЗАНО , так как усугубляет перераздражение дыхательного центра);
2. Подавление застойного очага возбуждения в ЦНС - фенобарбитал 0,01 на год жизни на прием или седуксен (реланиум, диазепам) 0,5% - 0,1мл/кг, 2-3 раза в сутки. Возможна комбинация с седуксеном или аминазином. Аминазин 2,5% - 0,15 мл/кг в/м 2-3 раза.
3. Антибактериальная терапия:
   а) цефалоспорины до 100 мг/кг*сут., в/м или в/в в 4 инъекциях. Показана детям раннего возраста, особенно при наслоении ОРВИ и при развитии бактериальных осложнений.
   б) гентамицин 4мг/кг*сут в сочетании с цефалоспоринами, в/м в 2 инъекциях.
4. Гормонотерапия: гидрокортизон 7-10мг/кг*сут в/м 2-3 инъекции; преднизолон 3-4мг/кг*сут. Показана при выраженной ДН: раннем цианозе, апноэ, особенно детям первых 3-х месяцев жизни. Курс лечения 9-10 дней, максимальная доза кортикостероидов назначается в течение 2-3 суток с быстрым уменьшением дозы при улучшении состояния.
5. Ингаляции:
   а) бикарбонат натрия 0,5 + эуфиллин 0,6 + новокаин 0,25 + аскорбиновая к-та 0,6 + вода дистиллированная - 100,0. На одну ингаляцию 3-5 мл смеси 2-3 раза в день. Целесообразна ультразвуковая ингаляция с проведением постурального дренажа. Паровые ингаляции ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!
   б) ультразвуковые ингаляции с щелочной минеральной водой, 1% натрия бикарбоната, 0,5% эуфиллина в соотношении 2:1. На 1 ингаляцию 2-3 мл смеси 2-3 раза в день (показана при обструкции нижних отделах дыхательных путей).
   в) NaCl 0,9% - 3,0 + аскорбиновая к-та 5% 2,0 + трипсин или химотрипсин 0,02 на ингаляцию 1-2 раза в день (при гнойном характере бронхита, бронхиолита).
6. Физиотерапия: электрофорез на грудную клетку с дионином или магнием или цинком ежедневно или через день номером 5-7. (УВЧ и индуктотермию НЕ РЕКОМЕНДУЮТ! )
7. Бронхо и муколитики:
   а) эуфиллин 0,1% - 4-5 мг/кг*сут внутрь 3-4 раза в день;
   б) иодид калия 1% внутрь одна чайная ложка 3-4 раза в день или
   в) детям до 1 года жизни: эуфиллин 0,4 + иодид калия 1,0 + вода дистиллированная 200,0 внутрь одна чайная ложка 3-4 раза в день. Старше года: эуфиллин 1,0 + иодид калия 3,0 + вода дистиллированная 200,0 внутрь одна чайная ложка 3-4 раза в день.
   Примечание: чередуют с применением иодида калия мукалтина. При появлении диарейного синдрома прекратить прием! НЕ ПОКАЗАНЫ эфедрин, солутан, либексин, бромгексин, так как могут увеличивать гипертензию в малом кругу кровообращения и ДН.
8. Дезинтоксикационная терапия:
   - аскорбиновая к-та 5% 1-2мл/сутки
   - кокарбоксилаза 25-50мг/сутки
   - коллоидные растворы (альбумин, СЗП, реополиглюкин) до 10мл/кг*сутки - глюкоза 10% 30-50 мл/кг
   Примечание: проводиться в случае тяжелой пневмонии. Вводить в 10-20мл 25% глюкозы в разных шприцах в течение 2-3 дней.

Вернуться на главную страницу   Следующая страница   Предыдущая страница   Содержание

Copyright © 2002 E-mail: denkosnet@mail.ru