Лечение приступа бронхиальной астмы у детей раннего возраста

1. Выяснение дозы, кратности и точного времени введения в течение последних суток таких препаратов, как адреналин, эфедрин, эуфиллин, получал ли в прошлом кортикостероиды.

2. Ингаляция бета-2-агонистов (сальбутамол и др.) или кортикостероидов (бекотид и др.).
3. Раствор адреналина 0,1% - 0,1мл/год, п/к, одновременно р-р эфедрина 5% - 0,1 мл/год, п/к если невозможно проведение ингаляционной терапии. В настоящее время широко пользуется в/в кап. введением р-ра эуфиллина 2,4% - 1,0мл/год (2-3мг/кг). Общая суточная доза в приступном периоде 10-20мг/кг. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к эуфиллину: гипотония, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия.
4. Кортикостероиды назначают при повторных тяжелых приступах и астматических состояниях больным, длительно получающим их внутрь, при отсутствии эффекта от применения спазмолитиков и эуфиллина (включая его в/в капельное введение) при угрозе развития асфиктического синдрома. При тяжелом остром приступе по возможности кортикостероиды вводятся ингаляционно или вводится преднизолон 2-3 мг/кг парентерально; при повторном назначении в аналогичной ситуации доза не должна быть менее предыдущей. В тяжелых случаях вводят до 10мг/кг. Для получения быстрого эффекта 1/4-1/5 расчитанной дозы вводят струйно в начале инфузионной терапии, а оставшуюся часть - капельно.
5. Гепарин 100-150ЕД/кг в/в струйно одномоментно во время инфузионной терапии.
6. Гликозиды быстрого действия: коргликон, строфантин.
7. При гипокалиемии (ЭКГ) в/в кап. хлорид калия 2-3мг/кг в 70-100мл 5% глюкозы или изотонического р-ра натрия хлорида, при нормальном диурезе.
8. Р-р бикарбоната натрия 4% - 1,5-2,0мл/кг, для коррекции метаболического ацидоза.
9. Инфузионная терапия. Р-р натрия хлорида 0,9%, р-р глюкозы 5%, поровну до 20мл/кг всего, за 3-6 часов.
10. Антибиотики при воспалительных изменениях в бронхолегочной системе.

Вернуться на главную страницу   Следующая страница   Предыдущая страница   Содержание

Copyright © 2002 E-mail: denkosnet@mail.ru