Схема интенсивной терапии при ДВС-синдроме

1. Водно-чайная пауза на 6-8 часов с последующим переходом на дозированное кормление грудным молоком или кефиром. Питье отваров, сухофруктов, шиповника, каротиновой смеси, регидрона. На одно кормление детям до года по 30-50мл, через 2 часа, старше года - по 50-100мл через 3 часа с 6 часовым ночным перерывом. Ограничение приема белка с пищей. Детям старше 3 лет назначают сахарно-фруктовую диету на 1-3 дня; сахар из расчета 10г/кг*сутки, фруктозы - 30г/кг*сут. Объем энтерально вводимой жидкости должен составлять около 50% от физиологической потребности.

2. Срочно ввести преднизолон 7-10мг/кг*сутки в/в струйно медленно на 4 инъекции. Вводить равномерно в течение суток. Первая доза может составлять до 1/2 суточной, вводить в 5% глюкозе или 0,9% NaCl.
3. Сердечно-сосудистые средства:
   а) папаверин 2% 0,1-0,2мл/кг или эуфиллин 2,4% детям до года 0,1мл/кг, старше года 1мл/год в/в струйно. Папаверин и эуфиллин вводят в чередовании с интервалом в 6-8 часов, до 2 раз в день. Между введениями эуфиллина и коргликона интервал 3-4 часа.
   б) коргликон 0,06% - 0,1мл/год или строфантин 0,05% 0,05-0,1мл/год в/в струйно медленно в 5% глюкозе или 0,9%NaCl.
4. Кокарбоксилаза до 1 года - 25мг, больше года - 50мг в/в струйно медленно вводить в 10-20мл 25% глюкозы в разных шприцах 1-2 раза в сутки.
5. Аскорбиновая кислота 5% 2-5мл в/в струйно медленно.
6. Коллоидные растворы 15-20мл/кг*сут в/в капельно.
7. Глюкозо-солевые р-ры до 50мл/кг*сут в/в кап в 10% глюкозе с 7,5% калия хлорида 1мл/кг*сут или другими калийсодержащими полиионными растворами в соотношении 3:1. Строго контролировать диурез.
8. Ингибиторы протеолиза: контрикал 1000ЕД/кг или гордокс (трасилол) 5000 ЕД/кг в/в кап медленно в 0,9% NaCl 3-4 раза в день по показаниям.
9. Антиоксиданты:
   а) токоферола ацетат 5-10% 50-100мг/сут в/м в течение 7-14 дней
   б) эссенциале 5-10мл/сут в/в кап в 5% глюкозе при отсутствии холестаза.
10. Борьба с геморрагическим синдромом:
    а) викасол 1% 0,1мл/год*сутки в/м 3-4 дня;
    б) аминокапроновая к-та 5% 3-5мл/кг*сут в/в кап. 3-4 дня;
    в) дицинон 12,5% 0,3мл/год*сут в/в струйно медленно в 10% глюкозе.
11. Метод искусственной детоксикации организма:
    а) заменное частичное переливание крови 50-70мл детям до 6мес., 100мл - до года, 150-250мл - старше года в/в кап 1-2 раза в день 3-5 дней;
    б) лимфосорбция;
    в) плазмоферез.
12. Борьба с судорогами:
    а) седуксен 0,5% 0,1мл/кг в/в или в/м при психомоторном возбуждении или натрия оксибутират 20% 50-70мл в глюкозе;
    б) лазикс 1% 0,1-0,2мл/кг или маннитол 15% - 5мл/кг в/в.
13. Увлажненный кислород.
14. Посиндромальная терапия - борьба гипертермией, ДВС-синдромом, почечной недостаточностью.
15. Антибиотикотерапия: широкого спектра действия, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины в/в, в/м в 4 инъекциях.
16. Сифонные клизмы с щелочными растворами.

Вернуться на главную страницу   Следующая страница   Предыдущая страница   Содержание

Copyright © 2002 E-mail: denkosnet@mail.ru