Схема интенсивной терапии гемолитико-уремического синдрома (синдром Гассера)

1. Дезинтоксикационная терапия:

   а) СЗП 10-30мл/кг в/в кап вводить ежедневно до нормализации тромбоцитов, или альбумин 5% - 10мл/кг*сут, или отмытые эритроциты до 5мл/кг*сут;
   б) заменное переливание свежезамороженной крови 5-8мл/кг*сут при гемоглобите ниже 70 г/л;
   в) глюкоза 10% 20-30мл/кг*сут. Общий суточный объем инфузионных р-ов не должен превышать 50мл/кг, и не более чем в 2 раза количество выделенной мочи. Применение солевых растворов НЕ ПОКАЗАНО!!!
   г) аскорбиновая к-та 5% 2-5мл в/в в 10-20мл 25% глюкозы в разных шприцах;
   д) кокарбоксилаза до 1 года - 25мг, старше 50мг в/в струйно медленно.
2. Терапия ДВС-синдрома:
   а) антикоагулянты - гепарин до 300ЕД/кг*сут;
   б) дезагреганты - курантил 0,5% или трентал 2% - 5мг/кг*сут;
   в) ацетилсалициловая к-та 0,3% - 10мл/кг*сут.
3. Антибактериальная терапия: полусинтетические пенициллины до 100тыс.ЕД/кг*сут или цефалоспорины до 50мг/кг*сут в/в или в/м.
4. Терапия острой почечной недостаточности:
   - папаверин 2% 0,1-0,2мл/год*сут или
   - эуфиллин 2,4% - до года 0,1мл/кг, старше - 1мл/год, но не более 5мл или глюкозо-новокаиновая смесь;
   - лазикс 1%, постепенно увеличивая дозу до 5-10-20-30-40мг/кг до достижения эффекта;
   - преднизолон до 5мг/кг*сут
   Примечание: спазмолитики целесообразно вводить дробно, в 20-40% р-ре глюкозы, чередуя их между собой и с диуретиками. Контроль за диурезом.
5. Симптоматическая терапия: сердечные гликозиды, нейролептики (фенобарбитал или дроперидол), антигеморрагические средства (дицинон, аминокапроновая к-та, кальция глюконат - в 10% глюкозе при гиперкалиемии).
6. Плазмоферез.
7. ГБО-терапия при тяжелой анемии.
8. Гемодиализ при анурии свыше 2 суток, выраженном отечном синдроме, а также гиперкалиемии более 6,5 ммлоль/л; уровень мочевины свыше 20 ммлоль/л и pH - 7,1.

Вернуться на главную страницу   Следующая страница   Предыдущая страница   Содержание

Copyright © 2002 E-mail: denkosnet@mail.ru