Схема интенсивной терапии синдрома отека и набухания головного мозга при менингитах и менингоэнцефалитах различной этиологии

1. Дегидратационная терапия:

   а) лазикс 1% - 0,2 мл/кг - в/м,в/в. Контроль за диурезом, при отсутствии положительной динамики введение в той же дозе через 3-4 часа. При необходимости катетеризация мочевого пузыря;
   б) Маннитол 15% - 5-7 мл/кг*сутки в/в кап или струйно. Вводить через 30 мин при отсутствии диуретического эффекта от лазикса.
2. Кортикостероиды:
   а) преднизолон 5 мг/кг*сут в/в струйно медленно;
   б) дексаметазон 1мг/кг*сут в/в струйно медленно
   Примечание: вводить в 10мл 55 глюкозы или 0,9% NaCl.
3. Сердечно-сосудистые средства:
   а) Коргликон 0,06% - 0,1 мл/год или строфантин 0,05% - 0,05-0,1 мл/год - в/в стр. 1-2 раза в сут. Вводить в 10мл 5% глюкозы или 0,9% NaCl;
   б) эуфиллин 2,4% - 0,1 мл/кг детям до года, старше года - 1мл/год, но не больше 5мл - в/в кап 1-2 раза в сутки вводить в 10мл 5% глюкозы или 0,9% NaCl; между введением эуфилинна и сердечных гликозидов интервал 3-4 часа.
4. Дезинтоксикационная терапия:
   а) альбумин или реополиглюкин, гемодез 10-15 мл/кг*сут в/в кап. Объем инфузионных р-ов не больше 30 мл/кг*сут. Коллоидные р-ры должны составлять до ? объема вводимой жидкости;
   б) глюкоза 10% - 15-20 мл/кг*сут в/в кап.
   в) калия хлорид 7,5% 1мл/кг*сут вводить при улучшении диуреза в 10% р-ре глюкозы при концентрации KCl не более 1%.
5. Ганглиоблокаторы: Пентамин 5% 0,1-0,2 мл или имехин 1% 0,1-0,2мл - в/в струйно медленно в 10 мл 5% глюкозе.
6. Противосудорожная и седативная терапия:
   а) натрия оксибутират 20% 50-70 мг/кг (вводить в 30мл 5% глюкозы) или седуксен 0,5 % 0,1мл/кг или дроперидол 25% 0,2 мл/кг (в 5% глюкозе, по показаниям повторить через 4 часа) или гексенал 5% 5мг/кг в/м.
   б) литическая смесь: аминазин 2,5% - 1,0 пипольфен 2,5% - 1,0 новокаин 0,25% - 4,0 0,1-0,2 мл смеси на кг массы.
   При упорном гипертермическом и судорожном синдроме вводить не раньше чем через 3 часа после инъекции нейролептических средств.
7. Оксигенотерапия.
8. Этиотропная терапия: при менингококковой инфекции пенициллин 300тысМЕ/кг*сут или левомицетина сукцинат 80-100 мг/кг*сут можно в/в.

Вернуться на главную страницу   Следующая страница   Предыдущая страница   Содержание

Copyright © 2002 E-mail: denkosnet@mail.ru